"Quando tem como comer, a gente come": fontes de informações sobre alimentação na gestação e as escolhas alimentares / "When you can eat, you eat": information sources on feeding during pregnancy and eating choices

Resumo A alimentação adequada durante a gestação é recomendada, com vistas ao ganho de peso dentro do esperado para cada gestante. O ato de comer, porém, é permeado não somente pela dimensão nutricional, mas também cultural, econômica e emocional, podendo influenciar no ganho de peso gestacional. O objetivo do estudo foi analisar como as mulheres apreendem as orientações sobre alimentação que recebem no período gravídico-puerperal e a relação com práticas alimentares, após o puerpério inicial. A pesquisa de abordagem qualitativa, fundamentada na perspectiva interpretativista, mostrou que há uma dificuldade na oferta e no acesso aos alimentos, além da influência que essa alimentação sofre pelos fatores culturais e simbólicos. As orientações recebidas foram incorporadas ao conhecimento adquirido pela cultura local, influenciando no que é considerado necessário e possível para cada mulher, mostrando uma monotonia alimentar e um padrão de consumo voltado para a exclusão de frutas, legumes e verduras.

Abstract Adequate feeding during pregnancy is recommended, with a view to gaining weight within the expected for each pregnant woman. The act of eating, however, is permeated not only by the nutritional, but also cultural, economic and emotional dimension, and can influence the gestational weight gain. This study aimed to analyze how women learn about feeding guidelines they receive during the pregnancy-puerperal period and the relationship with eating practices after the initial puerperium. The research of a qualitative approach, based on the interpretative perspective, showed that there is a difficulty in the supply and access to food, besides the influence that this food suffers from cultural and symbolic factors. The guidelines received were incorporated to the knowledge acquired by the local culture, influencing what is considered necessary and possible for each woman, showing a monotony of food and a pattern of consumption aimed at the exclusion of fruits and vegetables.

Apoios à mulher/nutriz nas peças publicitárias da Semana Mundial da Amamentação / Apoyos a la mujer/nutriz en las piezas publicitarias de la Semana Mundial de la Lactancia Materna / Support to woman/nourisher in the advertising pieces of the World Breastfeeding Week

RESUMO Objetivo: desvendar os apoios da rede social da mulher/nutriz nas peças publicitárias da Semana Mundial da Amamentação. Método: estudo descritivo, exploratório, documental, qualitativo. Desde a coleta até a análise dessas peças, foram adotados os passos metodológicos de Gemma Penn, fundamentados na semiologia de Roland Barthes. Os resultados foram interpretados pela teoria da Rede Social de Sanícola e dos cinco tipos de apoio: presencial, emocional, instrumental, informativo e autoapoio. Resultados: em nove peças publicitárias das 22 semanas mundiais da amamentação, identificou-se/identificaram-se ator(es) da rede social da mulher/nutriz. Em cinco delas, companheiro, avó e irmão demonstraram apoio emocional e presencial à amamentação. Percebeu-se o autoapoio em três cartazes; o apoio instrumental, em um cartaz; e o apoio informativo, em cartaz algum. Conclusão: os apoios desvendados em apenas cinco peças publicitárias incluíram: emocional, presencial, instrumental e autoapoio. Nas demais, não havia apoio. Em nenhuma delas, o conjunto dos apoios foi revelado.

RESUMEN Objetivo: desvelar los apoyos de la red social de la mujer/nutriz en las piezas publicitarias de la Semana Mundial da Lactancia Materna. Método: estudio descriptivo, exploratorio, documental, cualitativo. Desde la reunión hasta el análisis de esas piezas, se adoptaron los pasos metodológicos de Gemma Penn, fundamentados en la semiología de Roland Barthes. Los resultados fueron interpretados por la teoría de la Red Social de Sanícola y de los cinco tipos de apoyo: presencial, emocional, instrumental, informativo y auto-apoyo. Resultados: en nueve piezas publicitarias de las 22 semanas mundiales de la lactancia materna, seidentificó/se identificaron actor(es) de la rede social de la mujer/nutriz. En cinco de ellas, compañero, abuelo y hermano demostraron apoyo emocional y presencial a la lactancia materna. El auto-apoyo se vio en tres carteles; el apoyo instrumental, en un cartel; y el apoyo informativo, en ningún cartel. Conclusión: los apoyos desvelados en solo cinco piezas publicitarias incluyeron: emocional, presencial, instrumental y auto-apoyo. En las demás, no había apoyo. El conjunto de los apoyos no se reveló en ninguna de ellas.

ABSTRACT Objective: to unveil the support to woman/nourisher in the advertisements of the World Breastfeeding Week. Method: This is a descriptive, exploratory, documentary, qualitative study. Since the collection until the analyses of these advertisements, we adopted the methodological steps of Gemma Penn, based on the semiology of Roland Barthes. The results were interpreted by the theory of Social Network of Sanícola and of the five types of support: companionship, emotional, instrumental, informational, and self-supportive. Results: we identified actors of the social network of the woman/nourisher in nine advertisements of the 22 world breastfeeding weeks. In five of them, partner, grandmother, and brother showed emotional and companionship support to breastfeeding. We observed self-support in three posters; instrumental support in one; and informational support in none. Conclusion: the support unraveled in only five advertisements included: emotional, companionship, instrumental, and self-supportive. In the others, there was no support. The set of supports was not revealed in any of them.

Lúpus eritematoso sistêmico e vasculite retiniana / Lupus erythematosus and vasculitis retinal

Descreve-se o caso clinico de uma paciente em tratamento psiquiátrico cujas manifestações oculares levaram ao diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico

A clinical case of a patient in psychiatric treatment whose ocular manifestations led to the diagnosis of systemic lupus erythematosus is described

Influenza virus surveillance among young children in São Paulo, Brazil: the impact of vaccination

This study assessed the presence of influenza virus among young children and the coverage of vaccination from 2010 to 2012 in São Paulo, Brazil. Our results demonstrated a lower rate of influenza detection and a predominance of influenza B. A decrease of coverage vaccination through the surveillance periods was observed.

Retalho autólogo de grande omento como estrutura cirúrgica de reparo extraperitoneal. Estudo experimental comparativo, pareado e controlado de suas propriedades adaptativas / The autologous greater omental flap as a structure for extraperitoneal surgical repair: a comparative, paired, and controlled experimental study of its adaptive properties

Introdução: O grande omento vem sendo utilizado como estrutura de reparo desde o século XIX e a partir do século XX tem sido descrito, em meio extraperitoneal, para o tratamento de diversas afecções em várias especialidades cirúrgicas. Apesar de amplamente estudado a partir da década de 1960, não há descrição de estudos comparativos sobre o seu retalho em meio extra peritoneal. O objetivo do presente estudo foi analisar as características adaptativas do grande omento em meio extra peritoneal para identificar a real aplicabilidade cirúrgica desta estrutura. Métodos: Estudo experimental comparativo, pareado e controlado de 20 amostras teciduais de ratos (Rattus norvegicus) fêmeas obesas, irmãs da linhagem Sprague- Dawley. De cada animal foram analisados e comparados, macroscopicamente e microscopicamente, através das técnicas de Hematoxilina-eosina (HE) amostras de: (1) omento sem manipulação, (2) omento manipulado intraperitoneal, (3) omento manipulado extraperitoneal e (4) tecido adiposo subcutâneo. Resultados: omento extraperitoneal, macroscopicamente, apresentou uma coloração amarelado mais intenso, semelhante à gordura subcutânea adjacente, com alto grau de contração se comparado ao omento intraperitoneal de controle. Pela técnica de HE, foi identificado alto grau de fibrose e tamanho médio dos adipócitos semelhante ao omento de controle e inferior ao do subcutâneo (p<0,001). Conclusão: O omento extraperitoneal não se mostra capaz de promover regeneração tecidual, uma vez que não foi observado metaplasia à histologia do retalho translocado. Entretanto, pode servir para a correção de pequenas deformidades, para o tratamento de áreas isquêmicas, como estrutura carreadora para a reconstrução cirúrgica e como plataforma germinadora para o desenvolvimento de novos órgãos.

Introduction: The greater omentum was initially used in the repair of gastrointestinal defects in the 19th century; during the 20th century, it has been used extraperitoneally in the treatment of various disorders, in several surgical specialties. Despite the fact that the greater omentum was studies in detail in the 1960s, there are no reported comparative studies concerning the use of omental flaps extraperitoneally. The present study analyzed the adaptive features of the greater omentum in the extraperitoneal space, with the aim of identifying its surgical applicability. Methods: A paired, controlled comparative study was conducted using 20 tissue samples from 5 obese female Sprague-Dawley rats (Rattus norvegicus). The following specimens from each animal were analyzed and compared, macroscopically and microscopically, using the hematoxylin-eosin (HE) technique: (1) omentum without manipulation; (2) intraperitoneally manipulated omentum; (3) extraperitoneally manipulated omentum; and (4) subcutaneous adipose tissue. Results: Macroscopically, the extraperitoneal omentum exhibited a more intense yellowish color and a higher degree of contraction than the control (intraperitoneal) omentum. The extraperitoneal omentum was similar in color to the adjacent subcutaneous adipose tissue. HE staining revealed a high degree of fibrosis and an average adipocyte size, similar to that in the control omentum, but lower than that in subcutaneous adipose tissue (p< 0.001). Conclusion: The results of this study indicate that the extraperitoneal omentum was not able to promote tissue regeneration, as metaplasia of the translocated flap was not observed in the histological analysis. However, this structure may be used to correct small deformities, in the treatment of ischemic areas, as a carrier structure for surgical reconstruction and as a germination platform for the development of new organs.

A survey strategy for human respiratory syncytial virus detection among haematopoietic stem cell transplant patients: epidemiological and methodological analysis

Human respiratory syncytial virus (HRSV) causes severe infections among children and immunocompromised patients. We compared HRSV infections among Haematopoietic Stem Cell Transplant program (HSCT) patients and children using direct immunofluorescence (DFA), point-of-care RSV Bio Easy® and a polymerase chain reaction (PCR) assay. Overall, 102 samples from HSCT patients and 128 from children obtained positivity rate of 18.6% and 14.1% respectively. PCR sensitivity was highest mainly on samples collected after five days of symptoms onset. A combination of both DFA and reverse transcriptase-PCR methods for HSCT high-risk patients is the best diagnostic flow for HRSV diagnosis among these patients.

Alterações dos parâmetros clínicos e laboratoriais em pacientes obesos com diabetes melito tipo 2 submetidos à derivação gastrojejunal em y de Roux sem anel / Changes in clinical and laboratory parameters in obese patients with type 2 diabetes mellitus submitted to Roux-en-y gastrojejunal bypass without ring

OBJETIVOS: Verificar as alterações do peso e índice de massa corporal em pacientes obesos grau II e III com diabete melito tipo 2 nos períodos pré e pós-operatório e as alterações dos parâmetros laboratoriais de glicemia de jejum, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicada, insulina nos períodos pré e pós-operatório. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo selecionando 40 pacientes com obesidade grau II e III, submetidos à derivação gastrojejunal em Y-de-Roux sem anel. Analisou-se no pré e pós-operatório de 60 dias o peso, índice de massa corporal, glicemia de jejum, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicada e insulina. RESULTADOS: O peso médio pré-operatório foi de 107,3Kg diminuindo para 89,5Kg no pós-operatório. O índice de massa corporal médio inicial foi de 39,5Kg/m2 e 32,9Kg/m2 com 60 dias de pós-operatório. A glicemia de jejum no pré-operatório foi de 132 mg/dl e no pós-operatório diminuiu 40,4 mg/dl em média. A glicemia pós-prandial foi de 172 mg/dl no pré-operatório e 111,6 mg/dl no controle pós-operatório. A hemoglobina glicada inicial foi de 7% declinando para 5,7% no pós-operatório. A insulina pré-operatória foi 29,6 uIU/ml e a pós-operatória 13,9 uIU/ml. Todas as variáveis apresentaram significância estatística com p<0,001. CONCLUSÃO: Houve significante diminuição de peso e no índice de massa corporal entre os períodos pré e pós-operatórios e diminuição também significante dos parâmetros laboratoriais de glicemia de jejum, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicada, insulina entre os mesmos períodos.

OBJECTIVES: 1) To assess the changes in body weight and body mass index in grade 2 and 3 obese patients with type 2 diabetes mellitus, pre and postoperatively; 2) to assess the changes in pre and postoperative fasting blood glucose, postprandial glucose, glycated hemoglobin and insulin. METHODS: A prospective study was undertaken with 40 selected patients with grade 2 and 3 obesity and type 2 diabetes mellitus, all with indication for surgical treatment of obesity. All patients underwent Roux-en-Y gastric bypass without ring. The clinical parameters weight and body mass index were analyzed, as well as the laboratory parameters fasting blood glucose, postprandial glucose, glycated hemoglobin, and insulin. The analyses were carried out in the preoperative period and at 60 days postoperatively. Statistical analysis was conducted with Student's t and the Kolmogorov-Smirnov tests. RESULTS: Mean preoperative weight was 107.3 kg, declining to 89.5 kg postoperatively. Mean initial body mass index was 39.5 kg/m², and 32.9 kg/m² at 60 postoperative days. Preoperative fasting blood glucose was 132 mg/dL, which was reduced to 40.4 mg/dL, on average, postoperatively. Postprandial blood glucose was 172 mg/dL in the preoperative period and 111.6 mg/dL in the postoperative measurement. Initial glycated hemoglobin was 7%, declining to 5.7% postoperatively. Preoperative and postoperative insulin levels were 29.6 µIU/mL and 13.9 µIU/mL, respectively. The level of significance was p<0.001 for all variables. CONCLUSION: There was a statistically significant reduction in body weight and body mass index between the pre and postoperative periods, as well as in fasting blood glucose, postprandial glucose, glycated hemoglobin.

Avaliação da capilaroscopia usando Endotelina-1 como um marcador de ativação endotelial na lesão microvascular e úlceras cutâneas / Evaluation of the capillaroscopy using endothelin-1 as a marker of endothelial activation in microvascular injury and cutaneous ulcerations

OBJETIVO: Avaliar a presença da ET-1 em pacientes portadores de esclerodermia e a sua correlação com o nível de atividade da doença; verificar se os níveis de endotelina estão associados com o perfil clínico e de autoanticorpos da esclerodermia e, ainda, se há associação com lesão microvascular detectada pela capilaroscopia periungueal. MÉTODOS: Um total de 74 pacientes, sendo 37 portadores de esclerodermia e o restante controle, foram submetidos à dosagem de ET-1 por meio de teste de ELISA. Pacientes com esclerodermia foram analisados através de um questionário sobre características da doença e pesquisa de autoanticorpos. A gravidade da doença foi definida pelos critérios de Medsger e a doença microvascular foi acessada através de capilaroscopia periungueal. RESULTADOS: Dos 37 pacientes com esclerodermia três (8,1%) eram homens e 34 (91,89%) mulheres, com idade média de 48,97 ? 13,36 anos e tempo médio de doença de 42,54 ? 13,35 anos. Os valores da ET-1 nos controles foram de 0,41 a 5,65 pg/ml (mediana de 2,26 pg/ml) e nos com esclerodermia de 0,41 a 8.82 pg/ml (mediana de 0,41 pg/ml) com p de 0,0007. Não houve correlação com o tempo de doença, idade do paciente e com o nível de acometimento cutâneo. Não encontrou-se correlação entre nível de ET-1 sérica e gravidade da doença (p=0,13). Níveis maiores de ET-1 foram observados na forma de superposição (1,49 a 6,82 pg/ml). CONCLUSÃO: Os níveis de ET-1 em esclerodérmicos mostraram-se inferiores aos controles. Não houve associação dos níveis de ET-1 com as variáveis estudadas.

Objectives: To evaluate the presence of ET-1 in patients with scleroderma and its correlation with the level of disease activity; to verify if the levels of endothelin are associated with the clinical profile and autoantibodies of scleroderma, and even if there is an association with microvascular injury detected by nailfold capillaroscopy. METHODS: A total of 74 patients, 37 patients with scleroderma, the remaining being controls, were subjected to measurement of ET-1 by ELISA. Patients with scleroderma were evaluated through a questionnaire about characteristics of the disease and determination of autoantibodies. Disease severity was defined by the criteria of Medsger and microvascular disease was accessed through nailfold capillaroscopy. RESULTS: Of the 37 patients with scleroderma, three (8.1%) were men and 34 (91.89%) women, with a mean age of 48.97 ± 13.36 years and mean disease duration of 42.54 ± 13, 35. The amounts of ET-1 in the controls was 0.41 to 5.65 pg / ml (median of 2.26 pg / ml) and, in the scleroderma group, from 0.41 to 8.82 pg / ml (median, 0.41 pg / ml), with p = 0.0007. There was no correlation with disease duration, patient age and the degree of skin involvement. No correlation was found between serum levels of ET-1 and disease severity (p = 0.13). Higher levels of ET-1 were observed in the form of overlap (1.49 to 6.82 pg / ml). CONCLUSION: The levels of ET-1 in scleroderma were inferior to controls. There was no association of ET-1 levels with the variables studied.

Respiratory virus infections among hospitalized patients with suspected influenza A H1N1 2009 virus during the first pandemic wave in Brazil

INTRODUCTION: During the first pandemic wave of the influenza A H1N1 2009 virus, morbidity was particularly high in Brazil. Hospitalizations resulting from severe respiratory disease due to suspected influenza-like illness created an opportunity to identify other respiratory viruses causing lower respiratory infections. OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess viral etiologies among samples collected during the first pandemic wave of H1N1 2009 from hospitalized patients with suspected cases in a Brazilian Sentinel Hospital. PATIENTS AND METHODS: Viral etiologies were investigated in samples from 98 children and 61 adults with fever, cough and dyspnea who were admitted to São Paulo Sentinel Hospital with suspected H1N1 infection. RESULTS: From August to November 2009, in 19.5 percent (31/159) of the samples 2009 H1N1 virus was detected with 23 percent (14/61) in adults (median age 25 years, range: 14-55 years) and 18.4 percent (17/92) in children (median age 5 years, range: 4 months - 11 years). Among the negative samples, a wide range of causative etiologic agents was identified. Human rhinovirus was the most frequent virus (23.91 percent) in children and human metapneumovirus (11.48 percent) was the second most frequent in adults, following 2009 H1N1 virus (22.95 percent). CONCLUSION: These data highlight the need to diagnose other viral infections that can co-circulate with influenza and may have been neglected by physicians as causes of severe respiratory diseases.

Alterações posturais, de equilíbrio e dor lombar no período gestacional / Changes of posture, equilibrium and low back pain during pregnancy

Durante a gravidez, a mulher passa por transformações morfológicas e fisiológicas que requerem cuidados especiais. As transformações fisiológicas envolvem adaptações hemodinâmicas, hormonais e biomecânicas que, sem acompanhamento adequado, contribuem para o surgimento de desordens musculoesqueléticas. Este estudo trata-se de uma revisão da literatura com busca das referências bibliográficas na base de dados Pubmed e Scielo e teve por objetivo discutir os principais fatores fisiológicos e biomecânicos que estão associados ao surgimento de alterações posturais, de equilíbrio postural e de dor lombar durante a gravidez e revisar métodos de prevenção e alívio da dor. As alterações hemodinâmicas, hormonais e biomecânicas do corpo justificam a presença de edemas, do aumento do peso corporal, da frouxidão ligamentar e das alterações posturais comuns nas grávidas e propiciam o aparecimento de desordens musculoesqueléticas e o comprometimento do equilíbrio postural. O estudo dessas desordens é importante, pois fornece um indicativo de persistência de sintomas álgicos durante a gravidez e no pós-parto, e o conhecimento destas, bem como dos métodos de analgesia para seus sintomas, permite ao profissional de saúde a elaboração de intervenções preventivas ou o diagnóstico e o seu tratamento precoce

During pregnancy, the woman undergoes morphological and physiological changes, which require special care. Physiological changes involve hemodynamic, hormonal, and biomechanical adaptations in pregnant woman body that, without appropriate monitoring, may contribute to emerging musculoskeletal disorders. The aim of this work was to search in literature most important physiological and biomechanical factors that are associated with low-back pain along with the appearance of postural and balance changes in the pregnant woman. In addition, it was revised prevention and alleviation methods of pain. In this review, bibliographical references from the Pubmed and the Scielo databases were used, and those references that fit in the proposed theme were chosen to be discussed. Hemodynamic, hormonal and biomechanical changes are factors that justify edemas, the increasing in body weight, the ligament looseness and postural changes that are very common in pregnant women. The appearance of musculoskeletal disorders and balance impairment are frequent due these changes. Hence, the study of these disorders is relevant since they provide evidence of pain symptom persistence during pregnancy and postpartum. Besides, the understanding of these disorders as well as analgesia methods enables the health care professional to elaborate preventive interventions or early diagnoses and treatments of symptoms

Colesteatoma primário de meato acústico externo bilateral / Primary cholesteatoma of the bilateral external acoustic meatus

Introdução: O colesteatoma de meato acústico externo é uma patologia rara. A maioria das séries na literatura descreve casos secundários, com poucos relatos de colesteatoma primário. Caracteriza-se pela erosão da porção óssea do meato acústico externo por proliferação de tecido escamoso adjacente. Objetivo: Relatar um caso raro de colesteatoma primário de meato acústico externo bilateral. Relato do Caso: Paciente de 20 anos, sexo feminino, com otalgia há 3 anos, associada à hipoacusia e otorreia à esquerda. Sem história prévia de patologias otológicas. À otoscopia, observava-se erosão bilateral do meato acústico externo com grande quantidade de debris epidérmicos. A tomografia computadorizada evidenciou colesteatoma de meato acústico externo bilateral, sendo a paciente submetida à timpanomastoidectomia radical modificada à direita. Comentários Finais: O colesteatoma primário de meato acústico externo é uma patologia rara, fazendo parte do diagnóstico diferencial de otalgia e otorreia crônicas. A avaliação da sua extensão deve ser feita com tomografia computadorizada e o tratamento de eleição é a cirurgia.

Introduction: The cholesteatoma of the external acoustic meatus is an uncommon pathology. Most series in the literature describe secondary cases, with a few reports of primary cholesteatoma. It is characterized by the erosion of the external acoustic meatus bone portion by proliferation of the adjacent squamous tissue. Objective: To report an uncommon case of primary cholesteatoma of the bilateral external acoustic meatus. Case Report: Female patients aged 20 years old with ear ache for 3 years, associated to hypacusis and otorrhea to the left. Without a previous history of otologic pathologies. Upon otoscopy, there could be noticed bilateral erosion from the external acoustic meatus with a large amount of epidermal debris. The computed tomography confirmed cholesteatoma of the bilateral external acoustic meatus and the patient was submitted to modified radical tympanomastoidectomy to the right. Final Comments: The primary cholesteatoma of the external acoustic meatus is an uncommon pathology that is part of the differential diagnosis of chronic otalgia and otorrhea. The evaluation of its extension must be done with computed tomography and surgery is the choice treatment.

Concomitant detection of hematological neoplasm and carcinoma: report on seven cases / Detecção concomitante de neoplasia hematológica e carcinoma: relato de sete casos

CONTEXT: The presence of multiple neoplasms in one patient is an uncommon event. Its occurrence ranges from 1.2 percent to 4.5 percent of cancer patients in autopsy and clinical studies. In the present article, cases of synchronous diagnoses of carcinoma and lymphoid neoplasms are reported. The intention of this report was to alert clinicians and pathologists to the possibility of the existence of concomitant neoplasms, in order to prevent inaccurate or delayed diagnosis and staging. CASES:Seven patients (four female and three male) with a median age of 61.4 years were diagnosed as having concomitant epithelial and hematological neoplasms. DISCUSSION AND CONCLUSION: Lymph nodes should be carefully examined when searching for metastases, because of the possibility of a second hematological malignancy. Whenever uncommon suspicious morphological features are seen in such neoplasms, an immunohistochemical analysis is essential.

CONTEXTO: A presença de múltiplas neoplasias em um mesmo paciente é evento infreqüente, correspondendo a 1,2 por cento-4,5 por cento dos pacientes com câncer em estudos clínicos e de autópsias. Neste artigo, os autores relatam casos de diagnósticos sincrônicos de carcinomas e neoplasias linfóides. Ao apresentar estes casos, tenciona-se alertar clínicos e patologistas para a possibilidade da ocorrência de neoplasias concomitantes, para evitar atrasos ou erros diagnósticos ou de estadiamento da doença. SÉRIE DE CASOS:Sete pacientes, quatro mulheres e três homens, com média de idade de 61,4 anos, foram diagnosticados com neoplasias epitelial e hematológica concomitantes. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os linfonodos devem ser cuidadosamente examinados quando se buscam metástases, dada a possibilidade de uma neoplasia hematológica concomitante. Sempre que aspectos morfológicos suspeitos forem detectados, um estudo imunoistoquímico faz-se necessário.

Relação entre de prurido e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise / Relationship between pruritus and quality of life in patients on hemodialysis

FUNDAMENTOS: O prurido é um sintoma freqüente nos pacientes em hemodiálise. Tem etiologia não totalmente esclarecida e difícil manejo, o que piora de modo considerável a qualidade de vida dos doentes. OBJETIVOS: Avaliar o grau de prurido e sua influência na qualidade de vida dos pacientes renais crônicos em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes renais crônicos em hemodiálise no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, que apresentassem prurido sem outras dermatoses. Utilizou-se a escala análoga visual para mensuração do grau de prurido e o questionário do Índice de Qualidade de Vida para Dermatologia. RESULTADOS: Dos 200 pacientes avaliados, 69 (34,5 por cento) apresentaram prurido, dos quais 16 (23 por cento) de grau leve, 39 (56,5 por cento) moderado e 14 (20,2 por cento) grave. Quando analisada a qualidade de vida, verificou-se que em 14 (20,3 por cento) não houve influência do prurido na qualidade de vida. Entretanto, para 26 pacientes (37,4 por cento), o prurido teve um pequeno efeito, em nove (13 por cento) houve efeito moderado, 13 (18,8 por cento) foram afetados de maneira grave e em sete (10,1 por cento) houve influência extremamente grave. CONCLUSÕES: Neste estudo, 57 por cento dos indivíduos não demonstraram alterações importantes na qualidade de vida relacionadas ao prurido, mas um número significativo estava na faixa de muito e extremamente alterado, o que denota a necessidade de atenção ao tratamento deste sintoma neste grupo de pacientes.

INTRODUCTION: Pruritus is a frequent symptom affecting patients on hemodialysis. Its etiology is not known and treatment is difficult. This symptom considerably worsens the patients’ quality of life. OBJECTIVES: To evaluate the degree of pruritus and its influence on the quality of life of patients on hemodialysis. METHODS: Patients with chronic renal disease on hemodialysis and presenting pruritus in a Hospital of Porto Alegre were enrolled in this transversal study. A visual analogue scale for measuring the degree of pruritus was used and the Dermatology Life Quality Index questionnaire was applied. RESULTS: Of 200 evaluated patients; 69 (34.5 percent) presented pruritus, of whom 16 (23 percent) of mild degree, 39 (56.5 percent) moderate, 14 (20.2 percent) severe. Quality of life assessment revealed that in 14 of the patients (20.3 percent) there was no influence of pruritus, in 26 (37.4 percent) there was a small effect, in nine (13 percent) a moderate effect, in 13 (18.8 percent) a serious effect and in seven (10.1 percent) there was an extremely serious influence of pruritus on the quality of life. CONCLUSIONS: In this study, 57 percent of the individuals did not demonstrate important alterations in the quality of life related to the pruritus. A significant number of patients on hemodialysis have their quality of life from moderately to extremely modified by pruritus, which demonstrates the need for treating this symptom.

Estudo da modulação de corpúsculos lipídicos em células epiteliais / Study of the modulation of lipid bodies in epithelial cells

Corpúsculos lipídicos são inclusões preenchidas principalmente por triglicerídeos e ésteres de colesterol, sendo também depósitos intracelulares de ácido araquidônico (AA). A participação de corpúsculos lipídicos na geração eicosanóides por células hematopoiéticas é suportada pela localização de proteínas envolvidas na cascata metabólica do AA e co-localização do produto final desta via, a prostaglandina E2 (PGE2). A PGE2 é o principal metabólito do AA produzido por células epiteliais, sendo um potente mediador capaz de modular a motilidade, sobrevivência celular, proliferação celular e angiogênese, que são processos importantes na restauração da homeostase do tecido epitelial após injúria. O nosso objetivo central é investigar a modulação de corpúsculos lipídicos em células epiteliais. Analisando a indução de corpúsculos lipídicos por mediadores inflamatórios, as vias de sinalização intracelular envolvidas, e a modulação de corpúsculos lipídicos durante a proliferação e migração celular. Utilizamos como modelo experimental uma linhagem celular derivada de epitélio intestinal normal de rato (IEC-6). A avaliação de corpúsculos lipídicos é realizada através da marcação com tetróxido de ósmio e contagem por microscopia de campo claro. Análise da expressão de proteínas é realizada por SDS-PAGE e a produção de PGE2 por ELISA. Células confluentes não apresentam corpúsculos lipídicos, enquanto células não-confluentes possuem em média de 15 a 20 corpúsculos/célula. A deprivação de soro fetal bovino leva a uma redução no número de corpúsculos lipídicos. Estímulos inflamatórios em células confluente, como IL-1, PAF e PMA não provocam alterações no número de corpúsculos lipídicos. Enquanto a adição de AA induz a formação de corpúsculos lipídicos de maneira dose-dependente. A adição de PGE2, ou o tratamento com inibidores de COXs NS398 e Salicilato de Valeril não alteram o número de corpúsculos lipídicos. Inibidores seletivos de MEK 1 e 2 e de JNK 1,2 e 3 não interferem...

Relationship of age to outcome and clinicopathologic findings in men submitted to radical prostatectomy

OBJECTIVE: It is controversial whether age is associated with higher grade and worse outcome. Some studies have not found age to be related to outcome nor younger age to be associated with better response to therapy. MATERIALS AND METHODS: The study population consisted of 27 patients aged 55 years or younger and 173 patients 56 years or older submitted to radical prostatectomy. The variables studied were preoperative PSA, time to PSA progression following radical prostatectomy and pathologic findings in surgical specimens: Gleason score, Gleason predominant grade, positive surgical margins, tumor extent, extraprostatic extension (pT3a), and seminal vesicle invasion (pT3b). RESULTS: Comparing patients aged 55 years or younger and 56 years or older, there was no statistically significant difference for all variables studied: preoperative PSA (p = 0.4417), Gleason score (p = 0.3934), Gleason predominant grade (p = 0.2653), tumor extent (p = 0.1190), positive surgical margins (p = 0.8335), extraprostatic extension (p = 0.3447) and seminal vesicle invasion (p > 0.9999). During the study period, 44 patients (22 percent) developed PSA progression. No difference was found in the time to biochemical progression between men aged 55 years or younger and 56 years or older. CONCLUSION: Our findings suggest that age alone do not influence the biological aggressiveness of prostate cancer.

Influência do hipotireoidismo subclínico em pacientes com hipercolesterolemia / Influence of subclinical hypothyreoidism in patients with hypercholesterolemia

O hipotireoidismo subclínico primário é uma causa importante de hipercolesterolemia. Devido à alta incidência de dislipidemia na população atual, este estudo investiga a função tireoideana em pacientes clinicamente eutireoideos e que apresentam dificuldades em controlar o colesterol. Foram realizados exames de função da tireóide em 30 pacientes sem evidências clínicas de hipotireoidismo e com dislipidemia refratária a tratamento convencional. Estes pacientes apresentavam média de TSH de 10,53UI/mL, T4 livre de 0,63ng/dL, colesterol total de 269,17mg/dL, HDL de 34,03mg/dL e LDL de 181,70mg/dL. Após 3 meses de terapêutica com levotiroxina sódica na dose de 100 a 150 microgramas diários, as médias obtidas foram: TSH 1,93UI/mL, T4 livre 1,18ng/dL, colesterol total 201,77mg/dL, HDL 45,8mg/dL e LDL 125,1mg/dL, evidenciando significativa melhora no perfil lipídico destes indivíduos. Nossos resultados indicam que os pacientes com hipercolesterolemia secundária a hipoteireoidismo subclínico foram beneficiados com o tratamento da disfunção tireoideana.

Subclinical hypothyroidism is an important cause of hypercholesterolemia. Owing to the high incidence of dyslipidemia, this study investigates thyroid profile of patientsapparently euthyroid with disorders in the cholesterol metabolism. Thyroid function exams were performed on 30 patients with no clinical evidence of hypothyroidism who had failed ondislipidemic conventional therapy. These patients had the following average levels: TSH 10,53 mUI/mL, free T4 0,63ng/dL, total cholesterol 269,17 mg/dL, HDL 34,03 mg/dL and LDL 181,70 mg/dL. After 3 months of treatment with sodic levothyroxine, 100-150 micrograms/day, the average ranges were: TSH 1,93 mUI/mL, free T4 1,18 ng/dL, total cholesterol 201,77 mg/dL,HDL 45,8 mg/dL and LDL 125,1 mg/dL. It shows an improvement in the lipid profile. Our results indicate that patients with hypercholesterolemia caused by subclinical hypothyroidism were benefited by thyroid disfunction treatment.

Paciente com síndrome de werdnig-hoffman / Patient with Werdnig-hoffman syndrome

Através do relato de caso de paciente com Síndrome de Werdnig-Hoffman, forma mais severa da amiotrofia espinal, de caráter autossômico recessivo, de início precoce e rápido e com uma freqüência não tão rara, demonstraremos as vantagens da internação domiciliar sobre a hospitalar. P.B.C., 7 anos , masculino, portador de amiotrofia espinal progressiva com insuficiência respiratória crônica e em ventilação pulmonar mecânica domiciliar. No primeiro ano de internação domiciliar apresentou oito reinternações hospitalares, sendo a última em outubro de 1999. Desde então a internação domiciliar mantém o paciente compensado clinicamente. Os achados deste estudo demonstram a importância do tratamento de internação domiciliar nestes casos, diminuindo a morbi-mortalidade destes pacientes, em relação à internação hospitalar convencional.

Through the report of the case of a patient with Werdnig-Hoffman syndrome, the most severe kind of spinalamyotrophy, autossomal recessive, that starts early and fast and with frequency not so rare, we will show the advantagesof the home care when compared to the hospitalar care. CPB, 7 years old, male, with progressive spinal amyotrophyand chronic respiratory insufficiency, who is in home mechanics pulmonary ventilation. On the first year of homecare he was rehospitalized 8 times. The last one was in october 1999. Since that time the home care program keeps the pacient in a stable clinical condition.The study shows the importance of the home care program on this kind of cases, with the decrement of morbidity and mortality of this patients when compared to traditional hospitalar care.